Тревожные и депрессивные состояния: профессиональная психологическая помощь
Постоянная тревога, внутреннее напряжение, потеря интереса к жизни, апатия, нарушения сна и ощущение, что привычные способы справляться больше не работают, могут существенно снижать качество жизни.
На консультации медицинского психолога можно разобраться в психологической картине состояния, определить факторы, которые его поддерживают, и сформировать индивидуальную стратегию дальнейшей помощи. Если симптомы требуют медицинской диагностики или медикаментозного лечения, рекомендуется консультация психиатра или другого профильного врача.
С какими состояниями обращаются
Постоянная тревога и ощущение внутреннего напряжения
Навязчивое беспокойство о будущем
Панические симптомы и страх повторения приступа
Раздражительность и невозможность расслабиться
Нарушения сна
Снижение настроения, апатия и потеря интереса
Ощущение эмоциональной пустоты
Снижение энергии и мотивации
Трудности концентрации и принятия решений
Чувство вины, беспомощности или безнадёжности
Состояние после длительного стресса, утраты или травмы
Сочетание тревоги или подавленности с употреблением алкоголя
Тревога — не всегда тревожное расстройство
Тревога сама по себе — естественная реакция человека на неопределённость, угрозу и стресс. Проблемой она становится тогда, когда оказывается чрезмерной, устойчивой, трудно контролируемой и начинает заметно ограничивать жизнь.
Не следует ставить себе диагноз по списку симптомов в интернете. Похожие проявления могут встречаться при разных психологических и медицинских состояниях. Задача консультации — понять общую картину и определить следующий шаг.
Снижение настроения — не всегда депрессия
Усталость, печаль или временное снижение настроения после тяжёлого периода не равны автоматически депрессивному расстройству.
В то же время длительная подавленность, утрата удовольствия и интереса, выраженная утомляемость, нарушения сна, концентрации, аппетита, чувство безнадёжности и существенное снижение повседневного функционирования требуют профессиональной оценки. Медицинский психолог оценивает психологическое состояние в пределах компетенции; медицинская диагностика и назначение терапии относятся к компетенции врача.
Что происходит на консультации
Обсуждаем жалобы, длительность и динамику состояния
Оцениваем влияние симптомов на работу, отношения и повседневную жизнь
Разбираем стрессовые события, жизненный контекст и психологические факторы
Оцениваем тревогу, настроение, сон, избегание, уровень активности и ресурсы
Учитываем предыдущую психологическую и медицинскую помощь
При необходимости используем валидизированные психодиагностические методики в рамках компетенции
Определяем индивидуальные направления психологической работы
При признаках состояния, требующего врачебной оценки, рекомендуем соответствующего специалиста
Как может строиться психологическая помощь
Одна авторская техника не может быть решением для всех. В зависимости от состояния и задач работа может включать:
Анализ поддерживающих факторов
Что именно поддерживает тревогу или сниженное настроение
Работа с избеганием
Снижение ограничений, которые сформировались вокруг состояния
Навыки саморегуляции
Эмоциональной и физиологической
Работа с убеждениями
Дисфункциональными установками и повторяющимися мыслительными сценариями
Восстановление активности
Структуры жизни и источников положительного подкрепления
Работа со стрессом и утратой
Включая травматический опыт
Профилактика ухудшения
Снижение риска повторного нарастания симптомов
Панические симптомы
Сильное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, головокружение, дрожь, страх потерять контроль или умереть могут возникать во время панического приступа. Однако похожие симптомы могут иметь и соматические причины.
Если такие проявления возникли впервые, резко отличаются от привычных или вызывают сомнения относительно физического здоровья, важно не ограничиваться психологическим объяснением и при необходимости пройти медицинскую оценку.
Сон, тревога и настроение
Нарушения сна могут одновременно быть следствием и фактором поддержания психологических трудностей. На консультации оценивается связь сна с эмоциональным состоянием, образом жизни, стрессом и поведением. При подозрении на самостоятельное расстройство сна или медицинскую причину рекомендуется профильная диагностика.
Если тревога или подавленность появились после травмы
Если симптомы связаны с травматическим событием, насилием, угрозой жизни, тяжёлой утратой или длительным травматическим опытом, важно оценить не только тревогу или настроение, но и возможные травматические симптомы.
ПТСР и психологическая травмаЕсли состояние сочетается с алкоголем или другими веществами
Иногда алкоголь, лекарства или другие психоактивные вещества начинают использоваться как способ заснуть, снизить тревогу, «отключить мысли» или временно улучшить настроение. Такая стратегия способна усложнять психологическую картину и повышать риски. При признаках зависимости или медицинского риска может потребоваться врач-психиатр-нарколог.
Когда необходим психиатр или экстренная помощь
Если присутствуют выраженная безнадёжность, мысли о смерти, суицидальные мысли, намерение или план причинить себе вред, психотические симптомы, тяжёлая дезорганизация поведения или резкое ухудшение состояния — не следует ждать обычной психологической консультации. Необходима срочная профессиональная и медицинская помощь.
Если предыдущая помощь не дала результата
Если человек уже проходил психологическую работу или лечение, но симптомы сохраняются, возвращаются либо картина остаётся непонятной, можно обратиться за вторым экспертным мнением в пределах компетенции медицинского психолога.
Получить второе экспертное мнениеПерсональное сопровождение сложных случаев
При сочетании нескольких проблем, длительном течении, необходимости психолога и врачей либо организации помощи в разных учреждениях может быть полезен формат персонального сопровождения — с координацией специалистов и учреждений в России или за рубежом.
Подробнее о персональном сопровождении
Наталья Зенцова
Более 20 лет профессиональной практики. Работает со сложными случаями, тревожными и кризисными состояниями, психологической травмой и ПТСР, зависимостями и созависимостью; предоставляет второе экспертное мнение и персональное сопровождение.
Подробнее обо мнеЧастые вопросы
Можно ли обратиться, если я не знаю, тревога у меня или депрессия?
Да. Самостоятельно определять диагноз перед консультацией не требуется. Начать можно с оценки состояния и симптомов.
Может ли психолог назначить антидепрессанты?
Нет. Назначение лекарственных препаратов относится к компетенции врача. При необходимости будет рекомендована консультация психиатра или другого врача.
Можно ли работать онлайн?
Да, если состояние позволяет использовать дистанционный формат. Острые и кризисные состояния могут требовать очной или экстренной медицинской помощи.
Сколько потребуется консультаций?
Это зависит от состояния, длительности симптомов, сопутствующих факторов и целей. Гарантировать одинаковое число встреч для всех некорректно.
Что делать, если тревога проявляется физически?
Телесные симптомы часто сопровождают тревогу, но их нельзя автоматически объяснять только психологическими причинами. При новых, выраженных или сомнительных симптомах важно исключить медицинские причины.
Можно ли обратиться после неудачной работы с другим психологом?
Да. Можно провести независимый анализ ситуации и предыдущей помощи и определить возможные дальнейшие направления.
Что делать, если появились мысли о самоубийстве?
При суицидальных мыслях, особенно при наличии намерения или плана, требуется срочная помощь. Не следует ждать плановой психологической консультации.
Не обязательно ждать, пока станет совсем тяжело
Если тревога, апатия, нарушения сна или снижение настроения уже влияют на работу, отношения и обычную жизнь, можно начать с профессиональной оценки состояния.
Записаться на консультацию