ПТСР и психологическая травма: профессиональная психологическая помощь
После тяжёлого или угрожающего события переживания не всегда заканчиваются вместе с самим событием. Навязчивые воспоминания, тревога, нарушения сна, избегание, эмоциональное онемение, раздражительность и постоянная настороженность могут сохраняться и существенно влиять на повседневную жизнь.
На консультации медицинского психолога можно оценить психологическое состояние, понять, какие последствия травматического опыта сохраняются сейчас, и определить индивидуальную стратегию помощи. Если требуется медицинская диагностика или лечение, рекомендуется консультация профильного врача.
После каких событий может понадобиться помощь
Угроза жизни или серьёзной физической безопасности
Авария, катастрофа, тяжёлая травма или внезапное медицинское событие
Насилие, нападение, преследование или другой опыт угрозы
Боевые действия и другие экстремальные события
Внезапная потеря близкого или травматические обстоятельства утраты
Длительное пребывание в опасной, унижающей или контролирующей среде
Свидетельство тяжёлого события, произошедшего с другим человеком
Профессиональная деятельность с повторным контактом с травматическими событиями
Не каждое тяжёлое событие приводит к ПТСР. Реакции людей различаются, а диагноз устанавливается только после профессиональной оценки.
Какие симптомы могут сохраняться после травмы
Навязчивое возвращение пережитого
Нежелательные воспоминания, яркие образы, кошмарные сновидения, ощущение, будто событие снова происходит, сильные эмоциональные или телесные реакции на напоминания.
Избегание
Стремление не говорить о произошедшем, избегать людей, мест, ситуаций, мыслей или чувств, напоминающих о событии.
Постоянная настороженность
Трудности с расслаблением, раздражительность, повышенная реакция на звуки и неожиданности, нарушения сна и концентрации.
Изменения эмоционального состояния
Отстранённость, эмоциональное онемение, чувство вины или стыда, потеря интереса, снижение доверия, ощущение отчуждённости.
Влияние на повседневную жизнь
Снижение работоспособности, трудности в отношениях, избегание обычных дел, употребление алкоголя или других веществ для облегчения состояния.
ПТСР или нормальная реакция на тяжёлое событие?
В первые дни и недели после тяжёлого события сильные эмоциональные и физиологические реакции могут быть естественной частью адаптации. Не всякая тревога, бессонница или повторяющиеся воспоминания означают ПТСР.
Обратиться за профессиональной оценкой особенно важно, если симптомы сохраняются, усиливаются, мешают работе, отношениям и обычной жизни, человек начинает значительно ограничивать себя из-за избегания или пытается регулировать состояние алкоголем, лекарствами или другими веществами.
Что происходит на первой консультации
Обсуждаем текущие жалобы и то, как они влияют на жизнь
Бережно собираем историю состояния — без необходимости сразу подробно пересказывать всё травматическое событие
Оцениваем симптомы, эмоциональное состояние, сон, тревогу, избегание, уровень функционирования и ресурсы
Обсуждаем предыдущую психологическую и медицинскую помощь
Оцениваем факторы безопасности и признаки состояний, требующих медицинской помощи
Формируем индивидуальную стратегию дальнейшей психологической работы
При необходимости рекомендуем консультацию психиатра, невролога или другого профильного специалиста
Как может строиться психологическая работа
Работа с психотравмой не сводится к требованию «ещё раз подробно пережить всё произошедшее». Темп и формат определяются состоянием человека, безопасностью, ресурсами и характером опыта.
Стабилизация и саморегуляция
Навыки управления сильным возбуждением, тревогой, телесным напряжением, нарушениями сна и реакциями на триггеры.
Работа с избеганием и триггерами
Постепенное возвращение контроля над ситуациями, которые стали восприниматься как опасные.
Переработка травматического опыта
При наличии показаний — травма-фокусированные подходы, направленные на переработку воспоминаний и эмоциональных реакций.
Восстановление повседневной жизни
Возвращение к отношениям, работе, интересам, планам и ощущению безопасности.
EMDR и другие методы
В зависимости от состояния и задач могут использоваться методы медицинской психологии, EMDR, травма-фокусированные и когнитивно-поведенческие элементы, техники саморегуляции, работа с эмоциональными реакциями и другие психологические методы в пределах профессиональной компетенции. Метод подбирается не по принципу моды, а под конкретную клиническую и психологическую ситуацию.
Международные клинические рекомендации относят индивидуальные травма-фокусированные психотерапевтические подходы, включая EMDR, к методам с доказательной поддержкой при ПТСР.
Если травма сочетается с тревогой, депрессивными проявлениями или зависимостью
В реальной практике последствия травмы могут сочетаться с тревогой, сниженным настроением, нарушениями сна, хронической болью, употреблением алкоголя или других психоактивных веществ. В таких случаях важно не рассматривать каждый симптом изолированно.
При сложной сочетанной картине формируется индивидуальный маршрут: психологическая работа, а при необходимости — консультации врачей и других профильных специалистов.
Когда необходим врач или экстренная помощь
Психологическая консультация не заменяет медицинскую и экстренную помощь. При выраженном ухудшении состояния, психотических симптомах, серьёзной дезорганизации поведения, угрозе причинения вреда себе или другим, суицидальных мыслях с намерением или планом, а также других острых состояниях необходимо обращаться за срочной медицинской помощью.
Если симптомы требуют медицинской диагностики или медикаментозного лечения, Наталья рекомендует консультацию психиатра или другого соответствующего врача.
Если предыдущая помощь не дала ожидаемого результата
Иногда человек уже обращался к нескольким специалистам, пробовал разные методы, но симптомы сохраняются или возвращаются. В таком случае можно получить второе экспертное мнение в пределах компетенции медицинского психолога — оцениваются психологическая картина, предыдущая помощь и факторы, поддерживающие симптомы.
Получить второе экспертное мнениеПерсональное и VIP-сопровождение сложных случаев
При сочетании психотравмы с другими психологическими или медицинскими проблемами, необходимости нескольких специалистов либо лечения в разных учреждениях может быть полезен формат персонального сопровождения — с координацией специалистов и учреждений в России и за рубежом.
Подробнее о персональном сопровождении
Наталья Зенцова
Доктор психологических наук, медицинский психолог, профессор. Более 20 лет профессиональной практики. Работает со сложными случаями, психологической травмой и ПТСР, зависимостями, созависимостью, кризисными состояниями, а также предоставляет второе экспертное мнение и персональное сопровождение.
Подробнее обо мнеЧастые вопросы
Нужно ли подробно рассказывать о травме на первой встрече?
Нет. На первой консультации важнее понять текущее состояние, симптомы, безопасность и задачи. Глубина обсуждения травматического события определяется постепенно и с учётом готовности человека.
Можно ли самостоятельно понять, что у меня ПТСР?
Можно заметить характерные симптомы, но не стоит ставить себе диагноз только по интернет-описанию. Профессиональная оценка помогает отличить ПТСР от других реакций и состояний.
Вы работаете с последствиями травмы онлайн?
Да, если дистанционный формат подходит для состояния и задач конкретного человека. При острых состояниях онлайн-консультация не заменяет медицинскую или экстренную помощь.
Используете ли вы EMDR?
Да, EMDR может использоваться как один из методов психологической работы при наличии показаний и в пределах профессиональной квалификации. Метод подбирается индивидуально.
Сколько потребуется консультаций?
Заранее гарантировать точное количество встреч некорректно. Оно зависит от характера травмы, длительности симптомов, сопутствующих проблем, целей и динамики работы.
Можно ли обращаться, если после травмы я стал употреблять алкоголь или другие вещества?
Да. Важно оценивать травматические симптомы и употребление во взаимосвязи. При признаках зависимости или медицинских рисках может потребоваться участие врача-психиатра-нарколога.
Можно ли полностью забыть травмирующее событие?
Цель психологической работы — не стереть память, а уменьшить разрушительное влияние травматического опыта на настоящее и восстановить способность жить без постоянного подчинения прошлому событию.
Если пережитое продолжает влиять на вашу жизнь
Не обязательно самостоятельно определять, является ли ваше состояние ПТСР. Начать можно с профессиональной оценки: разобрать симптомы, их влияние на жизнь и определить подходящий следующий шаг.
Записаться на консультацию