Свяжитесь со мной любым из предложенных способов:
Когда резкий отказ от алкоголя может быть опасен
Алкогольная зависимость
Когда резкий отказ от алкоголя может быть опасен
Решение прекратить употребление алкоголя обычно является важным шагом. Но есть ситуация, о которой необходимо знать заранее: после неоднократного длительного и/или употребления алкоголя в высоких дозах резкое прекращение или значительное сокращение может привести к синдрому отмены алкоголя.
Это не означает, что человеку следует продолжать пить. Это означает другое: при риске синдрома отмены прекращение употребления должно проходить с медицинской оценкой и, при необходимости, лечением, а не по универсальной инструкции из интернета.
Российские клинические рекомендации по синдрому отмены алкоголя 2024 года, ID 784, одобрены Научно-практическим советом Минздрава России и применяются с 1 января 2025 года. В них синдром отмены определяется как комплекс вегетативных, соматических, неврологических и психических нарушений, возникающих при полном прекращении или снижении дозы алкоголя после неоднократного, обычно длительного и/или употребления в высоких дозах.
ПОЧЕМУ ПОСЛЕ ПРЕКРАЩЕНИЯ АЛКОГОЛЯ МОЖЕТ СТАТЬ ХУЖЕ
При сформированной физической зависимости организм адаптируется к регулярному воздействию алкоголя. Когда поступление алкоголя резко прекращается или существенно уменьшается, эта адаптация нарушается, и могут появиться симптомы отмены.
Поэтому ухудшение самочувствия после прекращения алкоголя нельзя автоматически трактовать как обычное похмелье или как признак того, что человеку «нужно немного выпить». Это состояние требует оценки риска специалистом.
КОГДА МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ СИНДРОМ ОТМЕНЫ
Риск особенно важен для человека, который употреблял алкоголь неоднократно, длительно и/или в высоких дозах, а затем резко прекратил или значительно сократил употребление.
По информации для пациентов в российских клинических рекомендациях, проявления синдрома отмены могут начинаться через несколько часов после прекращения употребления. Тяжесть состояния у разных людей различается, поэтому нельзя надёжно оценить риск только по количеству выпитого или по тому, насколько «нормально» человек выглядит в первые часы.
КАКИЕ СИМПТОМЫ МОГУТ ПОЯВИТЬСЯ
К ранним проявлениям могут относиться головная боль, слабость, недомогание, тошнота, иногда рвота, дрожь в руках или теле, потливость, сердцебиение, тревога и бессонница.
В клинических рекомендациях также описаны более тяжёлые проявления, включая выраженное возбуждение, галлюцинации или иллюзии и большие судорожные припадки.
Наличие симптомов после прекращения алкоголя не позволяет самостоятельно определить степень тяжести состояния. Для этого нужна медицинская оценка.
КАКИЕ ПРИЗНАКИ ТРЕБУЮТ СРОЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Не следует ждать плановой консультации при судорогах, галлюцинациях, спутанности сознания, выраженном возбуждении, потере сознания, нарушении дыхания, тяжёлом ухудшении общего состояния или непосредственной угрозе жизни.
В таких ситуациях необходима срочная медицинская помощь.
Также медицинская оценка нужна, если после прекращения или существенного уменьшения употребления быстро нарастают дрожь, потливость, сердцебиение, тревога, бессонница, тошнота, рвота или другие выраженные симптомы.
ПОЧЕМУ НЕЛЬЗЯ ЛЕЧИТЬ СИНДРОМ ОТМЕНЫ ПО СОВЕТАМ ИЗ ИНТЕРНЕТА
Синдром отмены — медицинское состояние. Его тяжесть, риски, необходимость госпитализации и лекарственная тактика зависят от клинической картины, истории употребления, сопутствующих заболеваний и других факторов.
Не следует самостоятельно подбирать седативные, снотворные, противотревожные или другие препараты, особенно сочетать их с алкоголем. Статья не может заменить осмотр врача и индивидуальную медицинскую тактику.
«ОПОХМЕЛИТЬСЯ» — НЕ ЛЕЧЕНИЕ
Человек может заметить, что новая доза алкоголя временно уменьшает неприятные ощущения. Но это не устраняет зависимость и не является безопасной медицинской стратегией лечения синдрома отмены.
Если алкоголь используется для облегчения симптомов после прекращения употребления, это само по себе важная информация для психиатра-нарколога и повод не откладывать профессиональную оценку.
КОМУ СТОИТ ЗАРАНЕЕ ОБСУДИТЬ ОТКАЗ ОТ АЛКОГОЛЯ С ВРАЧОМ
Особенно важно заранее получить медицинскую консультацию, если уже были выраженные симптомы отмены; судороги или нарушения сознания после прекращения алкоголя; длительные периоды интенсивного употребления; необходимость выпить утром, чтобы уменьшить плохое самочувствие; тяжёлые хронические заболевания; одновременное употребление других психоактивных веществ или лекарственных препаратов.
Даже отсутствие этих признаков не гарантирует отсутствия риска. Если есть сомнения, индивидуальная медицинская оценка безопаснее самостоятельного эксперимента.
ЧТО ГОВОРЯТ РОССИЙСКИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Действующие рекомендации по синдрому отмены алкоголя, ID 784, предусматривают диагностику, оценку состояния, медицинское лечение и определение показаний к госпитализации. В документе отдельно приведены шкалы оценки состояния отмены и алгоритмы ведения.
Клинические рекомендации по синдрому зависимости от алкоголя, ID 899_1, также подчёркивают комплексный, индивидуальный и длительный характер помощи при зависимости. Поэтому задача не сводится только к тому, чтобы пережить несколько дней после прекращения алкоголя: после медицинской стабилизации важно работать с самой зависимостью и риском возвращения к употреблению.
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ЧЕЛОВЕК ХОЧЕТ ПЕРЕСТАТЬ ПИТЬ СЕГОДНЯ
Если употребление было эпизодическим и нет признаков физической зависимости, медицинский риск может отличаться от ситуации после длительного интенсивного употребления. Но универсального количества алкоголя или числа дней, по которым человек самостоятельно может гарантированно определить безопасность резкой отмены, нет.
Если употребление было длительным, регулярным или интенсивным либо уже возникали симптомы отмены, правильный первый шаг — связаться с психиатром-наркологом или медицинской организацией и сообщить характер употребления и предыдущий опыт отмены.
Если уже появились тяжёлые симптомы — обращаться за срочной медицинской помощью.
РОЛЬ МЕДИЦИНСКОГО ПСИХОЛОГА
Медицинский психолог не заменяет врача при синдроме отмены и не назначает лекарственное лечение.
Психологическая работа становится особенно важной после обеспечения медицинской безопасности: понять триггеры употребления, научиться работать с тягой, изменить привычные сценарии «стресс — алкоголь», подготовить план профилактики срыва, восстановить поддержку и при необходимости подключить работу с тревогой, психологической травмой, созависимостью или выгоранием.
На консультации я также помогаю определить дальнейший маршрут помощи и, если ситуация выходит за пределы компетенции психолога, рекомендую обратиться к соответствующему врачу.
ЧТО ВАЖНО ЗАПОМНИТЬ
Резкий отказ от алкоголя опасен не для каждого человека. Риск связан прежде всего с возможностью синдрома отмены после неоднократного длительного и/или употребления алкоголя в высоких дозах.
Главная ошибка — пытаться самостоятельно угадать тяжесть состояния или лечить его по интернет-советам. Если есть риск синдрома отмены, нужна медицинская оценка. При судорогах, галлюцинациях, спутанности сознания, потере сознания или другом тяжёлом ухудшении — срочная медицинская помощь.
БЛОК АВТОРА
Наталья Зенцова
Доктор психологических наук, медицинский психолог, профессор кафедры педагогики и медицинской психологии Сеченовского Университета.
Более 20 лет профессиональной практики. Основные направления работы: зависимости, психологическая травма и ПТСР, созависимость, тревожные и кризисные состояния, эмоциональное выгорание, сложные случаи и второе экспертное мнение.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Срыв при алкогольной зависимости: что делать в первые 24 часа
Что такое тяга к алкоголю и почему она возникает
Что делать, если очень хочется выпить: алгоритм действий при тяге
Почему человек снова начинает пить после периода трезвости
ИСТОЧНИКИ И КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Клинические рекомендации «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Синдром отмены алкоголя (алкогольное абстинентное состояние)». 2024, ID 784. Российское общество психиатров. Одобрены Научно-практическим советом Минздрава России. Применяются с 1 января 2025 года.
2. Клинические рекомендации «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Синдром зависимости от алкоголя». 2024, ID 899_1. Российское общество психиатров. Одобрены Научно-практическим советом Минздрава России. Применяются с 1 января 2025 года.
3. Иванец Н. Н., Анохина И. П., Винникова М. А., ред. Наркология: национальное руководство. 2-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
Решение прекратить употребление алкоголя обычно является важным шагом. Но есть ситуация, о которой необходимо знать заранее: после неоднократного длительного и/или употребления алкоголя в высоких дозах резкое прекращение или значительное сокращение может привести к синдрому отмены алкоголя.
Это не означает, что человеку следует продолжать пить. Это означает другое: при риске синдрома отмены прекращение употребления должно проходить с медицинской оценкой и, при необходимости, лечением, а не по универсальной инструкции из интернета.
Российские клинические рекомендации по синдрому отмены алкоголя 2024 года, ID 784, одобрены Научно-практическим советом Минздрава России и применяются с 1 января 2025 года. В них синдром отмены определяется как комплекс вегетативных, соматических, неврологических и психических нарушений, возникающих при полном прекращении или снижении дозы алкоголя после неоднократного, обычно длительного и/или употребления в высоких дозах.
ПОЧЕМУ ПОСЛЕ ПРЕКРАЩЕНИЯ АЛКОГОЛЯ МОЖЕТ СТАТЬ ХУЖЕ
При сформированной физической зависимости организм адаптируется к регулярному воздействию алкоголя. Когда поступление алкоголя резко прекращается или существенно уменьшается, эта адаптация нарушается, и могут появиться симптомы отмены.
Поэтому ухудшение самочувствия после прекращения алкоголя нельзя автоматически трактовать как обычное похмелье или как признак того, что человеку «нужно немного выпить». Это состояние требует оценки риска специалистом.
КОГДА МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ СИНДРОМ ОТМЕНЫ
Риск особенно важен для человека, который употреблял алкоголь неоднократно, длительно и/или в высоких дозах, а затем резко прекратил или значительно сократил употребление.
По информации для пациентов в российских клинических рекомендациях, проявления синдрома отмены могут начинаться через несколько часов после прекращения употребления. Тяжесть состояния у разных людей различается, поэтому нельзя надёжно оценить риск только по количеству выпитого или по тому, насколько «нормально» человек выглядит в первые часы.
КАКИЕ СИМПТОМЫ МОГУТ ПОЯВИТЬСЯ
К ранним проявлениям могут относиться головная боль, слабость, недомогание, тошнота, иногда рвота, дрожь в руках или теле, потливость, сердцебиение, тревога и бессонница.
В клинических рекомендациях также описаны более тяжёлые проявления, включая выраженное возбуждение, галлюцинации или иллюзии и большие судорожные припадки.
Наличие симптомов после прекращения алкоголя не позволяет самостоятельно определить степень тяжести состояния. Для этого нужна медицинская оценка.
КАКИЕ ПРИЗНАКИ ТРЕБУЮТ СРОЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Не следует ждать плановой консультации при судорогах, галлюцинациях, спутанности сознания, выраженном возбуждении, потере сознания, нарушении дыхания, тяжёлом ухудшении общего состояния или непосредственной угрозе жизни.
В таких ситуациях необходима срочная медицинская помощь.
Также медицинская оценка нужна, если после прекращения или существенного уменьшения употребления быстро нарастают дрожь, потливость, сердцебиение, тревога, бессонница, тошнота, рвота или другие выраженные симптомы.
ПОЧЕМУ НЕЛЬЗЯ ЛЕЧИТЬ СИНДРОМ ОТМЕНЫ ПО СОВЕТАМ ИЗ ИНТЕРНЕТА
Синдром отмены — медицинское состояние. Его тяжесть, риски, необходимость госпитализации и лекарственная тактика зависят от клинической картины, истории употребления, сопутствующих заболеваний и других факторов.
Не следует самостоятельно подбирать седативные, снотворные, противотревожные или другие препараты, особенно сочетать их с алкоголем. Статья не может заменить осмотр врача и индивидуальную медицинскую тактику.
«ОПОХМЕЛИТЬСЯ» — НЕ ЛЕЧЕНИЕ
Человек может заметить, что новая доза алкоголя временно уменьшает неприятные ощущения. Но это не устраняет зависимость и не является безопасной медицинской стратегией лечения синдрома отмены.
Если алкоголь используется для облегчения симптомов после прекращения употребления, это само по себе важная информация для психиатра-нарколога и повод не откладывать профессиональную оценку.
КОМУ СТОИТ ЗАРАНЕЕ ОБСУДИТЬ ОТКАЗ ОТ АЛКОГОЛЯ С ВРАЧОМ
Особенно важно заранее получить медицинскую консультацию, если уже были выраженные симптомы отмены; судороги или нарушения сознания после прекращения алкоголя; длительные периоды интенсивного употребления; необходимость выпить утром, чтобы уменьшить плохое самочувствие; тяжёлые хронические заболевания; одновременное употребление других психоактивных веществ или лекарственных препаратов.
Даже отсутствие этих признаков не гарантирует отсутствия риска. Если есть сомнения, индивидуальная медицинская оценка безопаснее самостоятельного эксперимента.
ЧТО ГОВОРЯТ РОССИЙСКИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Действующие рекомендации по синдрому отмены алкоголя, ID 784, предусматривают диагностику, оценку состояния, медицинское лечение и определение показаний к госпитализации. В документе отдельно приведены шкалы оценки состояния отмены и алгоритмы ведения.
Клинические рекомендации по синдрому зависимости от алкоголя, ID 899_1, также подчёркивают комплексный, индивидуальный и длительный характер помощи при зависимости. Поэтому задача не сводится только к тому, чтобы пережить несколько дней после прекращения алкоголя: после медицинской стабилизации важно работать с самой зависимостью и риском возвращения к употреблению.
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ЧЕЛОВЕК ХОЧЕТ ПЕРЕСТАТЬ ПИТЬ СЕГОДНЯ
Если употребление было эпизодическим и нет признаков физической зависимости, медицинский риск может отличаться от ситуации после длительного интенсивного употребления. Но универсального количества алкоголя или числа дней, по которым человек самостоятельно может гарантированно определить безопасность резкой отмены, нет.
Если употребление было длительным, регулярным или интенсивным либо уже возникали симптомы отмены, правильный первый шаг — связаться с психиатром-наркологом или медицинской организацией и сообщить характер употребления и предыдущий опыт отмены.
Если уже появились тяжёлые симптомы — обращаться за срочной медицинской помощью.
РОЛЬ МЕДИЦИНСКОГО ПСИХОЛОГА
Медицинский психолог не заменяет врача при синдроме отмены и не назначает лекарственное лечение.
Психологическая работа становится особенно важной после обеспечения медицинской безопасности: понять триггеры употребления, научиться работать с тягой, изменить привычные сценарии «стресс — алкоголь», подготовить план профилактики срыва, восстановить поддержку и при необходимости подключить работу с тревогой, психологической травмой, созависимостью или выгоранием.
На консультации я также помогаю определить дальнейший маршрут помощи и, если ситуация выходит за пределы компетенции психолога, рекомендую обратиться к соответствующему врачу.
ЧТО ВАЖНО ЗАПОМНИТЬ
Резкий отказ от алкоголя опасен не для каждого человека. Риск связан прежде всего с возможностью синдрома отмены после неоднократного длительного и/или употребления алкоголя в высоких дозах.
Главная ошибка — пытаться самостоятельно угадать тяжесть состояния или лечить его по интернет-советам. Если есть риск синдрома отмены, нужна медицинская оценка. При судорогах, галлюцинациях, спутанности сознания, потере сознания или другом тяжёлом ухудшении — срочная медицинская помощь.
БЛОК АВТОРА
Наталья Зенцова
Доктор психологических наук, медицинский психолог, профессор кафедры педагогики и медицинской психологии Сеченовского Университета.
Более 20 лет профессиональной практики. Основные направления работы: зависимости, психологическая травма и ПТСР, созависимость, тревожные и кризисные состояния, эмоциональное выгорание, сложные случаи и второе экспертное мнение.
Консультации в Москве и онлайн для русскоязычных клиентов в России и за рубежом.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Срыв при алкогольной зависимости: что делать в первые 24 часа
Что такое тяга к алкоголю и почему она возникает
Что делать, если очень хочется выпить: алгоритм действий при тяге
Почему человек снова начинает пить после периода трезвости
ИСТОЧНИКИ И КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Клинические рекомендации «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Синдром отмены алкоголя (алкогольное абстинентное состояние)». 2024, ID 784. Российское общество психиатров. Одобрены Научно-практическим советом Минздрава России. Применяются с 1 января 2025 года.
2. Клинические рекомендации «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Синдром зависимости от алкоголя». 2024, ID 899_1. Российское общество психиатров. Одобрены Научно-практическим советом Минздрава России. Применяются с 1 января 2025 года.
3. Иванец Н. Н., Анохина И. П., Винникова М. А., ред. Наркология: национальное руководство. 2-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016.