Почему после отказа от каннабиса появляются тревога и нарушения сна

Организму и психике требуется время на перестройку

Синдром отмены — это комплекс симптомов, возникающий после прекращения или значительного сокращения вещества у человека, который употреблял его регулярно, длительно или в больших количествах. Для каннабиса характерны прежде всего психологические и поведенческие проявления.

К наиболее частым относятся тревога, раздражительность, гнев, беспокойство, нарушения сна и сновидений, сниженное настроение и уменьшение аппетита. Возможны также головная боль, потливость, озноб, мышечное напряжение и дискомфорт в животе.

Тревога может иметь сразу несколько источников

При регулярном воздействии THC нервная система адаптируется к повторяющемуся изменению состояния. После прекращения эта адаптация не исчезает мгновенно, и в период перестройки тревожность и внутреннее напряжение могут усиливаться.

Есть и психологический компонент. Если каннабис использовался как быстрый способ «выключить мысли», расслабиться или пережить стресс, после отказа человек временно остаётся без привычного инструмента саморегуляции.

Наконец, может проявиться исходная проблема, которая существовала до употребления: тревожное расстройство, хронический стресс, травматический опыт или другое состояние. Поэтому важно не объяснять автоматически любую тревогу только отменой.

Сон — одна из наиболее уязвимых функций в период отмены

После прекращения регулярного употребления часто возникают трудности засыпания, частые пробуждения, ощущение поверхностного сна и необычно яркие или неприятные сновидения. Обзор клинических данных относит нарушения сна и сновидений к наиболее типичным симптомам отмены каннабиса.

Если человек долго использовал каннабис именно «для сна», возникает дополнительная проблема: он может быть убеждён, что без вещества спать вообще невозможно. Несколько тяжёлых ночей укрепляют это ожидание и повышают тревогу перед сном, что само по себе поддерживает бессонницу.

Типичная динамика синдрома отмены

По клиническому обзору, симптомы обычно начинаются через 24–48 часов после прекращения. У многих наиболее выраженный период приходится примерно на 2–6-й день. При тяжёлом и длительном употреблении отдельные симптомы, особенно нарушения сна, могут сохраняться несколько недель.

Это усреднённая картина, а не календарь для каждого человека. Выраженность и длительность зависят от интенсивности употребления, индивидуальных особенностей, сопутствующих психических проблем и употребления других веществ.

Если симптомы не соответствуют ожидаемой динамике, нарастают или существенно нарушают функционирование, нужна профессиональная оценка.

Возврат к употреблению может казаться самым быстрым способом прекратить дискомфорт

Клиническая значимость отмены состоит в том числе в том, что неприятные симптомы способны провоцировать возврат к каннабису. Человек употребляет снова, тревога или бессонница временно уменьшаются, и формируется убедительное ощущение: «без каннабиса мне хуже».

Так поддерживается цикл зависимости. Поэтому задача первых недель — не только выдержать симптомы, но и сформировать другие способы регулировать тревогу, сон и тягу.

Что помогает пройти период отмены более организованно

Поддерживающее консультирование и психообразование рассматриваются как первая линия помощи при неосложнённой отмене каннабиса. Специального универсального одобренного препарата, который бы решал синдром отмены, нет.

Не вся тревога и бессонница после прекращения вызваны каннабисом

Специалист должен учитывать, были ли тревога и проблемы со сном до начала регулярного употребления, насколько они меняются со временем и нет ли других причин. Стоит проверить также:

• употребление алкоголя, стимуляторов, седативных препаратов или других ПАВ;
• отмену лекарственных препаратов;
• тревожное или депрессивное расстройство;
• ПТСР и другие последствия психологической травмы;
• биполярное расстройство или психотические симптомы;
• соматические причины нарушений сна.

Особенно важно сообщить врачу обо всех веществах и лекарствах: синдромы отмены некоторых других веществ могут быть медицински опаснее отмены каннабиса.

Нужна срочная медицинская помощь, если:

Консультация полезна, если симптомы мешают удерживать отказ

Плановая профессиональная оценка особенно важна, если тревога и бессонница выражены, повторно приводят к возвращению к каннабису, человек употреблял длительно и интенсивно или есть сопутствующие психологические и психические проблемы.

В психологической работе важно понять три уровня: что происходит непосредственно в отмене; какие проблемы каннабис раньше маскировал или регулировал; какие привычки и триггеры поддерживают возврат к употреблению.

При необходимости медицинской диагностики, оценки психического состояния или назначения лекарственной терапии подключается профильный врач.

Научная база