Зависимость от шариков с закисью азота: последствия, онемение ног, полинейропатия и лечение

Что такое закись азота и почему «шарики» кажутся безопасными

Закись азота — N₂O — используется в медицине, в частности как компонент анестезии и обезболивания. Медицинское применение вещества под контролем специалистов и рекреационное употребление — принципиально разные ситуации.

При рекреационном употреблении человек может вдыхать закись азота повторно и в значительных количествах, постепенно увеличивая частоту и объём употребления. Кратковременность эффекта также может способствовать повторным ингаляциям.

Может ли возникнуть зависимость от закиси азота

Да, проблемное употребление закиси азота может приобретать признаки расстройства, связанного с употреблением вещества.

Поводом насторожиться становится ситуация, когда человек:

• употребляет всё чаще;
• увеличивает количество;
• начинает употреблять один;
• заранее покупает большие объёмы;
• испытывает сильное желание повторить употребление;
• продолжает употреблять несмотря на последствия;
• обещает прекратить, но возвращается;
• использует закись азота как способ справиться с тревогой, скукой или напряжением;
• продолжает употреблять даже после появления онемения или слабости.

Особенно серьёзный сигнал — продолжение употребления после того, как человек уже знает о возможном поражении нервной системы. В этот момент недостаточно заниматься только восстановлением физического здоровья. Необходимо одновременно разбираться с механизмами зависимого поведения и причинами возвращения к употреблению.

Почему закись азота связана с витамином B12

Один из ключевых механизмов нейротоксического действия N₂O связан с функциональной инактивацией витамина B12. Витамин B12 участвует в процессах, необходимых для нормального функционирования нервной системы и поддержания миелина.

Под воздействием закиси азота нарушается работа B12-зависимых метаболических процессов. В результате может сформироваться функциональный дефицит витамина B12.

Нормальный B12 в анализе не всегда означает, что проблемы нет

При нейротоксичности, связанной с N₂O, концентрация B12 в сыворотке может оставаться нормальной или даже повышенной, несмотря на нарушение его функциональной активности. Поэтому врач может оценивать не только уровень B12, но и другие показатели, включая гомоцистеин и метилмалоновую кислоту, а также клиническую картину. Самостоятельно исключать проблему только на основании одного «нормального B12» нельзя.

Почему после шариков немеют руки и ноги

Покалывание, чувство «мурашек» и онемение пальцев рук или ног могут быть одними из первых признаков поражения нервной системы. По мере прогрессирования могут присоединяться снижение чувствительности, ощущение «ватных» ног, слабость, неустойчивость, нарушение координации, трудности при ходьбе и падения.

Если такие симптомы возникли на фоне употребления закиси азота, необходимо обязательно сообщить врачу о факте употребления. Скрывать эту информацию из-за стыда или страха крайне нежелательно: она может существенно влиять на диагностический поиск.

Полинейропатия при употреблении закиси азота

Одним из возможных осложнений является периферическая нейропатия — поражение периферических нервов. При вовлечении множества нервов используется термин «полинейропатия».

При нейротоксичности закиси азота она может проявляться нарушениями чувствительности, покалыванием, онемением, слабостью и двигательными нарушениями, особенно в нижних конечностях. Однако термин «полинейропатия» не всегда полностью описывает проблему.

Может страдать не только периферический нерв, но и спинной мозг

При злоупотреблении закисью азота возможно развитие миелопатии или миелонейропатии — сочетанного поражения спинного мозга и периферических нервов.

Поэтому выраженная неустойчивость, нарушение походки или слабость — это не симптомы, которые стоит наблюдать дома в ожидании, что они пройдут самостоятельно. В тяжёлых случаях человек может существенно потерять способность самостоятельно передвигаться.

Какие симптомы требуют срочного обращения за медицинской помощью

Почему здесь важно не потерять время

При появлении неврологических симптомов фактор времени имеет значение. Чем выраженнее поражение нервной системы к моменту начала лечения и реабилитации, тем сложнее может быть последующее восстановление.

Поэтому стратегия «подождём несколько недель, может быть, само пройдёт» при прогрессирующей слабости, онемении или нарушении ходьбы неоправданна. Главная задача — прекратить дальнейшее воздействие закиси азота, своевременно оценить степень поражения нервной системы и начать необходимое лечение и реабилитацию.

Какие обследования могут потребоваться

Конкретный объём обследования определяет врач. В зависимости от симптомов могут потребоваться неврологический осмотр, анализы крови, оценка витамина B12, гомоцистеина и метилмалоновой кислоты, электронейромиография, МРТ спинного мозга и консультации других специалистов.

Важно не пытаться самостоятельно интерпретировать отдельные показатели без клинической картины. Особенно это касается витамина B12.

Можно ли восстановиться после полинейропатии, связанной с закисью азота

Восстановление возможно, но его степень и скорость различаются. Они зависят от выраженности поражения, длительности и интенсивности употребления, своевременности прекращения воздействия N₂O, момента начала лечения и других индивидуальных факторов.

При тяжёлом неврологическом поражении восстановление может быть длительным и потребовать специализированной физической реабилитации. У части пациентов некоторые неврологические симптомы могут сохраняться и после лечения. Поэтому физическим восстановлением и зависимостью необходимо заниматься параллельно.

Почему недостаточно просто купить витамин B12

Одна из распространённых ошибок — после появления онемения самостоятельно начать принимать витамин B12 и продолжить употреблять закись азота. Это не является полноценным лечением.

При подозрении на нейротоксическое действие N₂O необходима медицинская оценка. Схему коррекции B12, необходимость инъекционных форм, дополнительные обследования и лечение определяет врач. Не менее важно прекращение дальнейшего воздействия закиси азота.

Лечение последствий употребления закиси азота: почему часто нужна команда

Здесь особенно важно не разделять человека на «психологическую» и «физическую» проблему.

В моей практике уже были случаи, когда при зависимости от закиси азота приходилось одновременно решать две задачи: лечить и реабилитировать последствия поражения нервной системы и работать с самой зависимостью.

Пациенту может требоваться невролог, врач физической и реабилитационной медицины, специалисты по физической реабилитации, психиатр-нарколог, медицинский психолог и другие специалисты — конкретный состав команды определяется состоянием человека.

Далеко не каждый реабилитационный центр одинаково хорошо решает обе задачи. Один центр может иметь сильную программу лечения зависимостей, но не обладать необходимыми возможностями для сложной неврологической реабилитации. Другой может прекрасно заниматься восстановлением двигательных функций, но не иметь достаточной компетенции в лечении зависимого поведения. А конкретному пациенту необходимо и то, и другое.

Как подобрать клинику или реабилитационный центр

Если вы столкнулись с такой ситуацией, одна из задач — правильно выбрать медицинскую организацию и не потерять время на последовательные попытки попасть «куда-нибудь».

Главный принцип — маршрут должен формироваться под состояние пациента, а не пациент подстраиваться под возможности случайно выбранного центра.

Чем я могу помочь при выборе маршрута

Если семья столкнулась с зависимостью от закиси азота и одновременно с неврологическими осложнениями, я могу помочь разобрать ситуацию и организовать дальнейший маршрут помощи.

Это особенно актуально, когда родственники получают большое количество разрозненной информации и не понимают, в какую клинику обращаться, нужен ли стационар, какой специалист должен быть первым, где заниматься физической реабилитацией, как одновременно работать с зависимостью, можно ли совместить специалистов из разных учреждений, что делать после выписки и как снизить риск возвращения к употреблению.

В зависимости от ситуации я могу помочь подобрать специализированную медицинскую клинику или реабилитационный центр, определить необходимый профиль специалистов и организовать междисциплинарный маршрут.

Если одного подходящего учреждения недостаточно, возможен другой вариант — сформировать команду специалистов вокруг конкретного пациента, в том числе с организацией работы по месту его нахождения, если это возможно и обоснованно.

Медицинская диагностика, назначения и лечение осуществляются соответствующими врачами и медицинскими организациями. Моя задача как медицинского психолога — психологическая работа с зависимым поведением и, при необходимости, помощь в построении и координации комплексного маршрута.

Физическое восстановление не отменяет лечение зависимости

Когда человеку становится трудно ходить, вся семья закономерно концентрируется на ногах: неврологи, обследования, витамины, физическая реабилитация. Но исходная причина может постепенно отойти на второй план.

Если при этом не работать с зависимым поведением, человек после улучшения физического состояния может снова вернуться к употреблению.

Поэтому эффективный маршрут должен отвечать сразу на два вопроса: как восстановить нервную систему и двигательную функцию — и как снизить риск возвращения к употреблению вещества, которое привело к этому состоянию.

Психологическая реабилитация при зависимости от закиси азота

В психологической работе важно понять функцию употребления: быстрое расслабление, эйфория, отключение от тревоги, способ не чувствовать неприятные эмоции, принадлежность к компании, борьба со скукой или возможность на короткое время выйти из состояния хронического напряжения.

Далее необходимо работать не только с самим фактом употребления, но и с механизмами, запускающими повторное поведение. Работа может включать мотивацию к устойчивому отказу, распознавание триггеров, работу с тягой, формирование альтернативных способов эмоциональной регуляции, профилактику срыва и работу с семьёй.

Что делать родственникам

1. Первая задача — не спорить о том, «настоящий это наркотик или нет». Если появились нарушения походки, слабость, онемение или другие неврологические симптомы, гораздо важнее обеспечить своевременную медицинскую оценку.
2. Вторая задача — предоставить врачам достоверную информацию о характере употребления.
3. Третья — не ограничиваться физическим восстановлением, если сформировалась зависимость.
4. Четвёртая — подобрать маршрут, соответствующий тяжести состояния. Иногда достаточно одного центра, иногда необходимы две организации, а иногда оптимальным решением становится персонально сформированная междисциплинарная команда.

Если зависимость уже влияет на отношения в семье, подробнее о том, как поддержать близкого и не потерять себя — в статье «Созависимость и помощь родственникам».

Главное, что нужно помнить

Зависимость от «шариков» может начинаться незаметно. Но последствия регулярного употребления закиси азота способны выходить далеко за рамки психологической зависимости.

Онемение ног, нарушение чувствительности, слабость и изменение походки — не повод просто купить витамин B12 и наблюдать за состоянием. Это повод своевременно обратиться за медицинской помощью.

Если употребление стало регулярным и человек не может устойчиво прекратить его самостоятельно, параллельно необходима работа с зависимостью.

Чем раньше выстроен правильный междисциплинарный маршрут, тем меньше времени теряется между диагностикой, лечением неврологических осложнений, физической реабилитацией и психологическим восстановлением.

Если вы столкнулись с зависимостью от закиси азота

Если у человека уже появились неврологические осложнения или семья не понимает, где одновременно получить качественную помощь по зависимости и физической реабилитации, можно начать с экспертного разбора ситуации.

Я могу помочь оценить психологическую составляющую проблемы, определить, какие специалисты необходимы, подобрать профильную клинику или реабилитационный центр и при необходимости помочь сформировать междисциплинарную команду.

Смежные темы

Научная и клиническая база